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Por Dr. Scott W. Mosser
Leer en Internet sobre el aumento mamario puede resultar abrumador. ¿Cómo puede una mujer interpretar tanta información sobre tamaño, forma, posición y tipo de implante para decidir cuáles son las mejores opciones? Por fortuna, no es tan complicado como se cree y, de hecho, su cuerpo podría estar respondiendo por usted a la mayoría de estas preguntas.
Textura y forma de los implantes (liso o texturado, redondeado o con forma de lágrima)
Los implantes pueden ser “lisos” o “texturados”, o de forma “redondeada” o de “lágrima”. Un implante texturado está diseñado para “pegarse” a los tejidos circundantes (se cree que este hecho disminuye las probabilidades de formar cicatrices alrededor del implante), mientras que los implantes lisos se mueven libremente en el espacio donde se los inserta. Los implantes con forma de lágrima tienen un poco de forma y los redondeados son exactamente eso - redondos y simétricos. Imagínese que lo peor que le podría suceder a un implante “lágrima” sería que se desplace hacia un costado y cree un seno con una forma anormal. Por esa razón, todos los implantes “lágrima” son texturados para evitar que se desplacen.
La clave es: las ondulaciones visibles del implante (que es mucho más común en los implantes salinos) es mucho más probable en el caso de los implantes texturados. En un esfuerzo para evitar la apariencia de ondas diminutas la mejor opción es un implante liso y, dado que todos los implantes “lágrima” son texturados, se usan implantes redondeados en prácticamente todos los implantes salinos.
Por cierto, se podría escribir un artículo completo sobre las diferencias entre los implantes de silicona y los salinos, pero lo más importante que hay que saber es: los implantes de silicona están disponibles en los Estados Unidos para la cirugía mamaria reconstructiva (por ejemplo, después de una cirugía oncológica, por defectos en el desarrollo de los senos o cuando es necesario un levantamiento de senos), sólo los implantes salinos están disponibles para el aumento mamario cosmético.
De modo que, otra vez, la paciente es quien generalmente toma la decisión y la mejor opción disponible para el aumento mamario puramente cosmético es, usualmente, el implante salino.
Quizás usted haya oído hablar de la colocación “subglandular” o “subpectoral” del implante. Se refiere a la decisión de colocar el implante debajo del tejido mamario, pero por encima del músculo (subglandular) o debajo del músculo pectoral mayor (subpectoral). Es cierto que colocarlo por encima del músculo puede ser un poco menos incómodo que por debajo de él. Sin embargo, se prefiere la colocación por debajo del músculo por ciertos motivos: 1) la apariencia es mucho más natural, simplemente porque hay más de su propio tejido corporal entre el implante y la superficie cutánea. 2) la mamografía es ligeramente menos precisa cuando el implante está por encima del músculo en lugar de por debajo y 3) la probabilidad de que se forme una cicatriz firme alrededor del implante (una “contractura capsular”) es menor si el implante se coloca por debajo del músculo. La colocación del implante por debajo del músculo o posición subpectoral, se prefiere mucho más con excepción de las pocas pacientes que tienen bastante cantidad de tejido mamario.
Es posible que una característica importante de su cuerpo determine que la colocación del implante debajo del músculo sea la mejor opción: si no hay mucho tejido mamario, el resultado final será mucho más natural si el implante se coloca debajo del músculo. En otras palabras, cuanto más haya de sus propios tejidos (músculo más tejido mamario) entre los implantes y la superficie cutánea, más natural será el contorno final del seno después del aumento mamario.
Existen una variedad de incisiones adecuadas para el aumento mamario, entre ellas debajo de la mama, alrededor de la areola pigmentada, alrededor del pezón (dentro de la areola pigmentada) y debajo de la axila. La mayoría de las pacientes eligen la incisión debajo del seno (también denominada incisión inframamaria) porque queda oculta en el pliegue mamario y, por lo tanto, queda completamente escondida cuando la paciente está erguida. Sin embargo, se obtienen excelentes resultados cuando la incisión se efectúa en la areola o alrededor de ella. En este caso, no existen decisiones correctas o equivocadas y durante la consulta insisto en analizar las ventajas y desventajas de cada una, de modo que la paciente se decida por la opción que mejor resulte para ella.
Tamaño del implante
En realidad, ésta es la decisión más importante y más personal que debe considerar cuidadosamente. Las candidatas para un aumento mamario en San Francisco específicamente y también en el norte de California, a menudo están muy preocupadas por mantener una apariencia natural. Existen muchas cosas que usted puede hacer para asegurarse de que sus objetivos estén bien definidos y que su cirujano conozca sus prioridades respecto del tamaño mamario. Por supuesto, ayuda si encuentra a un cirujano que sepa escuchar. Sé que la mejor manera de entender cuál es el tamaño adecuado es escuchar a la paciente cuando explica sus objetivos. A menudo mencionará que desea una apariencia proporcionada y bien equilibrada, que sea de mayor tamaño pero que, aun así, luzca natural.
Otra forma de que el cirujano conozca sus objetivos es buscar fotos de mujeres con cuerpos similares al suyo, pero con los senos del tamaño y la forma que usted desearía tener. Casi todas las fotos, con o sin ropa, serán útiles para que su cirujano sepa sus preferencias estéticas.
Finalmente, me gusta poder darles a las pacientes la oportunidad de probarse tamaños de implantes reales en el consultorio. Durante la consulta, mis pacientes tienen la oportunidad de ver cómo el aumento de volumen modificará la apariencia de la parte superior del cuerpo y cómo se verá en proporción a los hombros y las caderas en un espejo de cuerpo entero. No sólo termina siendo divertido para las pacientes ver cómo lucen con muchos volúmenes diferentes, sino que nos brinda la mejor oportunidad para que ellas evalúen sus objetivos en cuanto a volumen en su propio cuerpo y con sus ropas.
Como puede ver, existen muchas elecciones por hacer, pero la mayoría de ellas son muy sencillas después de pensarlo un poco y tener la oportunidad de pensar, hablar y conocer sobre las opciones en una consulta minuciosa.
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